 | Irradiation encéphalique totale adjuvante versus observation après radiochirurgie ou chirurgie de une à trois métastases cérébrales : résultats de l’EORTC 22952-26001 |
| | Dr Sophie Taillibert le 11-06-2009 |
| | Les groupes Radiothérapie et Brain Tumor de l’EORTC ont conduit cet essai de phase III afin d’évaluer la place de la radiothérapie encéphalique (RT) adjuvante en complément d’un traitement local (chirurgie ou radiochirurgie) dans le prise en charge thérapeutique des métastases cérébrales. Les patients étaient atteints de 1à 3 métastases cérébrales de cancer solides (cancers bronchiques à petites cellules exclus) de diamètre ≤ à 3,5 cm (2,5 cm si métastases multiples). En cas de chirurgie , une éxérèse totale était requise. L’atteinte systémique devait être contrôlée et le PS ≤2. Les patients étaient randomisés dans le bras RT versus observation. L’objectif principal était la survie avec préservation d’une indépendance fonctionnelle définie par le délai jusqu’à détérioration du PS à un score ≥3.(...) Lire la suite |
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| Profil de tolérance du bévacizumab (B) dans les métastases cérébrales |
| | Dr Sophie Taillibert le 11-06-2009 |
| | Le taux d’hémorragie sur métastase cérébrale varie de 5à 29% dans la littérature selon l’histologie primitive. Alors que l’utilisation de bévacizumab (B) était permise aux Etats-Unis en cas de métastases cérébrales mais classiquement exclue dans les essais cliniques, celle-ci a été contre-indiquée en Europe jusqu’en mars 2009 en raison de la survenue initiale en 1997 d’une hémorragie de grade V sur une métastase cérébrale occulte d’un hépatocarcinome inclus dans une phase I évaluant le B. L’hépatocarcinome métastase rarement au système nerveux central et génère dans ce cas un taux d’hémorragies spontanées très élevé. Depuis 1997, 500 000 patients ont été traités par B dont plus de 13 000 au sein d’essais cliniques.(...) Lire la suite |
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| Thérapies ciblées pour les gliomes de haut grade en récidive |
| | Dr Alexandra Benouaïch-Amiel le 11-06-2009 |
| | Trois études de phase I/II conduites par le NABTC (North Brain Tumor Consortium) et évaluant l’association de thérapeutiques ciblées ont été présentées en session orale.
Ces trois études ont été réalisées selon un « design » quasi similaire.
Dans ces trois études les patients étaient inclus en récidive de gliomes de haut grade (uniquement des glioblastomes dans les études NABTC 05-02 et NABTC 06-02, glioblastome et/ou gliome anaplasique dans l’étude NABTC 04-02). Le nombre de lignes de traitement préalable était illimité pour l’inclusion dans la phase I mais les patients ne pouvaient pas être inclus dans la phase II au delà de deux récidives.
Le critère principal d’évaluation de la phase II, dans les 3 essais, était la survie sans progression.(...) Lire la suite |
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| Téléphone portable et risque de tumeur cérébrale |
| | Dr Alexandra Benouaïch-Amiel le 11-06-2009 |
| | Lors d’une « session éducationnelle », Siegal Sadetzki a discuté l’impact de téléphone portable en tant que facteur de risque de tumeur cérébrale.
Elle a repris et analysé les différentes études et méta-analyses consacrées à cette question.
Aucune de ces études ne permet de conclure à une relation directe. Cependant les résultats de ces études sont a interpréter en tenant compte du faible recul concernant ce type d’exposition : en synthèse ses études n’ont pas mis en évidence un risque direct mais ne permettent pas pour autant de l’écarter sur le long terme. Dans ce contexte l’auteur a rappelé que de nombreux(...) Lire la suite |
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| Etude de phase II de la radio-chimiothérapie suivie de temozolomide adjuvant avec poly-ICLC dans le glioblastome en première intention |
| | Dr Emilie Le Rhun le 10-06-2009 |
| | Les polyICLC (Polyinosinic-polycytidylic) (Hiltonol®) ont un rôle dans l’immunité innée et acquise et régulent de nombreux gènes dans les gliomes. Une précédente étude pilote sur les gliomes de haut grade (n=95) comparant poly-ICLC + Radiothérapie à poly-ICLC seuls a montré une bonne tolérance, mais sans amélioration de la survie sans progression à 6 mois.
Cette étude NABTT étudie la tolérance et l’efficacité des poly-ICLC associé au traitement standard des glioblastomes de l’adulte avec un KPS >60 et un MMSE>15.(...) Lire la suite |
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| Essai de phase II randomisée de l’EMD 121974 en complément du protocole Stupp dans le glioblastome nouvellement diagnostiqué |
| | Dr Emilie Le Rhun le 10-06-2009 |
| | Les intégrines ont un rôle dans l’angiogenèse, la croissance tumorale et le développement de metastases. Le cilengitide est un inhibiteur des intégrines, qui inhibe l’angiogénèse, a des propriétés anti-tumorales et anti-invasives, ainsi qu’un effet synergique avec la radiothérapie et la chimiothérapie. Le cilengitide a été étudié à des doses allant de 500 à 2000 mg, en IV en 2 injections par semaines. La dose maximale permettant une bonne tolérance n’a pas été atteinte.
Les GBM sont des tumeurs hautement vascularisées, donc potentiellement cible pour les intégrines.(...) Lire la suite |
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